ВПЧ: найти и обезвредить!
Папилломавирус HPV Human Papillomavirus, ВПЧ — вирус папилломы человека вызывает ряд широко распространенных заболеваний, передаваемых, в основном, половым путем. Вирус может передаваться от человека к человеку при любых контактах кожи и слизистых, приводит к изменению роста тканей и появлению различных новообразований (папилломы, кондиломы, бородавки) как на коже, так и на эпителии внутренних органов. К началу 21 века идентифицировано около 100 патогенных генотипов ВПЧ, некоторые из которых могут вызывать злокачественное перерождение ткани (рак).
Высокоонкогенными типами на сегодняшний день считаются 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59.
Факторы риска инфицирования и развития заболевания:
- Раннее начало половой жизни с многочисленными половыми партнерами
- Наличие других ИППП
- Хронические воспалительные заболевания половых органов
- Непостоянное использование барьерной контрацепции
- Курение
- Анальный секс
- Неоднократные аборты
- Отягощенная наследственность.
При заражении ВПЧ выделяют: латентный период ( бессимптомное вирусоносительство), когда вирус нельзя обнаружить кольпоскопически, цитологически, и гистологически, отсутствуют клинические проявления, обнаружение вируса заключается в молекулярной диагностики ( ПЦР метод). В большинстве случаев вирусоносительства лечение ПВИ нецелесообразно, терапию следует назначать только при наличие клинических симптомов заболевания. Выявлять латентную форму ПВИ следует не с целью ее лечения, а для выделения инфицированных пациенток в группу риска и более внимательного их наблюдения до элиминации ВПЧ или клинической манифестации заболевания , которые уже будут требовать терапевтического вмешательства. Субклинический период ( продуктивный), период когда вирус активно размножается , сопровождается появлением измененных клеток эпителия, неадекватной кольпоскопической картиной. Клинический период связан с развитием экзофитных кондилом и неоплазий.
Субклиническая и клиническая формы требуют комплексного лечения и динамического наблюдения, с индивидуальным подходом в зависимости от результатов обследования, возраста пациентки. Обследование, включающее кольпоскопию, цитологический мазок, ВПЧ-тест проводится один раз в 6-12 месяцев.
У здоровой женщины с отсутствием нарушений в иммунной системе, нормально работающем механизме контроля после инфицирования происходит отторжение поврежденных клеток. Клинически выраженные формы папилломавирусных инфекций (ПВИ) возникают, как правило, в результате действия ряда факторов риска: социальных, инфекционных, иммунных, и требует дополнительного обследования и коррекции.
Контингент, подлежащий для обследования на папилломавирусные инфекции:
- Сексуально активные женщины с большим числом партнеров, рано начавшие половую жизнь.
- Женщины с жалобами на бели, зуд.
- Пациентки с выявленными факторами риска ПВИ, хроническими генитальными инфекциями, воспалительными заболеваниями влагалища, шейки матки.
- Пациентки с любыми образованиями на шейки матки.
- Пациентки с любыми кандиломоподобными образованиями на наружных половых огранах.
- Женщины после 30 лет тестируются на ВПЧ высокого риска с целью скрининга.
С целью профилактики в настоящее время существуют вакцины против ВПЧ:
— квадривалентная вакцина — эффективна против 16,18,11,6 типов, а следовательно , против рака шейки матки и дисплазий шейки матки, вульвы и влагалища, и экзофитных генитальных кондилом ( лицензирована для применения лицам обоих полов);
— бивалентная вакцина – против ВПЧ 16,18 типов, лицам женского пола с 10 до 25 лет.
Следует подчеркнуть, что современные вакцины максимально эффективны при введении до начала половой жизни, т.е. до контакта с вирусом.
Наиболее надежный способ избежать заражения ВПЧ – воздержание от сексуальных контактов (что практически невозможно). Для тех, кто имеет половые контакты, основной путь профилактики заключается в поддержании длительных моногамных отношений с постоянным партнером и в стремлении убедить партнера ограничить свои половые связи. Для тех, кто не имеет постоянного полового партнера, снизить риск заражения может уменьшение числа партнеров. При этом следует помнить, что нетрадиционные половые контакты (орогенитальные , петтинг, аногенитальные) так же ведут к передачи вируса и способствуют заражению ротовой полости, гортани, прямой кишки, пальцев и других частей тела. Несмотря на то что научные данные не подтверждают абсолютную эффективность барьерных контрацептивов в плане снижения риска ПВИ, тем не менее при регулярном использовании они в любом случае оказывают протективное действие в отношении других инфекций.
Для раннего выявления заболеваний женской сферы, в том числе и вируса папилломы человека, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача гинеколога.
Будьте здоровы!
Остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу-гинекологу.
т. (391) 255 — 97 — 79
