Изжога: мелочь или опасность для здоровья?
Изжога – это ощущение жжения в пищеводе, возникающее при повреждении слизистой оболочки нижней трети пищевода в результате заброса содержимого желудка в пищевод.
Патологическое состояние, при котором возникает нарушение перистальтики верхних этажей желудочно – кишечного тракта и возникает заброс желудочного содержимого в пищевод называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Причины ГЭРБ:
- Повышение внутрибрюшного давления (ожирение по брюшному типу, беременность позднего срока.
- Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
- Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Заболевания желудка, сопровождающиеся повышением кислотности и нарушением его опорожнения.
- Наличие очагов хронической инфекции (хеликобактериоз) и паразитарных инвазий ЖКТ.
- Переедание и злоупотребление жирной пищей.
- Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Длительное вынужденное положение с наклоном корпуса вперед.
- Запоры.
Как проявляется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Основными проявлениями ГЭРБ наряду с частыми изжогами могут быть отрыжка кислым, кислый привкус во рту, обильное выделение слюны, быстро возникающее чувство насыщения во время еды, тошнота, вздутие живота, боли за грудиной с распространением боли в шею, подлопаточные области, в область нижней челюсти и грудную клетку. Такие симптомы как правило возникают через короткий интервал времени после еды, а так же при наклоне корпуса вперед, в положении лежа.
К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся кашель, одышка, сухость и ощущение комка в горле, дискомфорт в горле при глотании, осиплость голоса, разрушение эмали зубов.
Осложнения заболевания:
— Язвы нижней трети пищевода.
— Стриктуры пищевода (рубцевание язвенных дефектов пищевода с сужением его просвета).
— Пищевод Барретта ( изменение слизистой оболочки нижней трети пищевода с перестройкой ее по кишечному типу – ранний неблагоприятный признак, свидетельствующий о склонности к злокачественному росту).
— Рак пищевода.
— Воспалительные заболевания носоглотки.
— Аспирационные пневмонии.
Диагностика ГЭРБ:
Включает в себя первичный прием врача терапевта или гастроэнтеролога, сбор анамнеза, жалоб пациента с уточнением длительности заболевания, его пищеводных и внепищеводных проявлений, инстрмиентальные и лабораторные методы обследования (ФГС с проведением биопсии слизистой пищевода и желудка (при наличии показаний). УЗИ органов брюшной полости, обследование на хеликобактер пилори, паразитарные инвазии, при наличии показаний – рентгенография пищевода и желудка с контрастированием).
При наличии внепищеводных проявлений – обследование и лечение у смежных специалистов.
Лечение содержит как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
Немедикаментозные методы лечения:
- нормализация массы тела;
- частое дробное питание ( прием пищи маленькими порциями 4 – 6 раз в день – избегать переедания);
- исключить продукты способствующие расслаблению нижнего пищеводного сфинктера: жирная пища, острые специи, шоколад, кофе, алкоголь, лук, томатный сок, апельсины;
- увеличить содержание животного белка в пище;
- исключить курение;
- исключить работу с вынужденным наклоном туловища после еды;
- сон на кровати с приподнятым на 15 см изголовьем
Медикаментозные методы:
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол).
- Прокинетики (домперидон, метоклопрамид, ганатон).
- Антациды (альмагель, маалокс, фосфалюгель, антарейт).
Выбор медикаментозного лечения и длительности курса медикаментозной терапии осуществляется специалистом на основании полученных результатов обследования и с учетом выраженности и тяжести патологического процесса в слизистой пищевода и желудка.
Беспокоит желудок? Запишитесь на прием к врачу-терапевту! т. (391) 255 — 97 — 79
18+. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
