Хроническая болезнь почек
Хроническая болезнь почек является неизбежным и естественным исходом практически всех, за редким исключением, нефропатий независимо от их природы, при которых функция почек снижается на протяжении ряда лет и даже десятилетий. Многие люди вообще не догадываются о том, что их почки больны. В разных странах в процессе скрининг-исследований десятков тысяч людей на основаниипоказателей исследований мочи и функции почек было обнаружено, что примерно у каждого десятого человека наблюдается поражение почек: у некоторых более легкое, у других более серьезное, что в конечном результате может потребовать замещающее работу почек лечение – диализ, либо пересадку почки.
В развитии хронической болезни почек наиболее важным моментом является медленное, скрытое нарушение всех почечных функций,о которых больной обычно не подозревает.
Риск развития и прогрессирования хронической болезни почек увеличивается под действием ряда широко распространённых факторов:
- ·Артериальная гипертензия
- Сахарный диабет
- Гиперлипидемия
- Ожирение
- Курение
- Инфекции нижних мочевых путей и обструкция мочевого тракта
- Аутоиммунные заболевания
- Наследственная отягощенность (хроническая болезнь почек у родственников)
- Системные инфекции, острая почечная недостаточность
- Лекарственные поражения почек
- Пожилой возраст
- Токсические поражения почек (алкоголь и его суррогаты, воздействие свинца, ртути, фунгициды, дезинфицирующие средства, героин, органические растворители)
Памятка пациента с хронической болезнью почек:
1. Если вы относитесь к лицам с высоким и очень высоким риском развития хрнической болезни почек, у Вас повышенное артериальное давление (более 140/90 мм рт. ст.) или сахарный диабет, ожирение рекомендуем сделать общий анализ мочи на микроальбуминурию и анализ крови на креатинин.
При наличии микроальбуминурии или концентрации креатинина более 107 мкмоль/л для женщин или более 115 мкмоль/л для мужчин предлагаем обратиться к врачу общей практики или терапевту.
2. Если у Вас известный диагноз хронической болезни почек, для улучшения качества и продолжительности жизни рекомендуем:
- проходить обследование на наличие микроальбуминурии и проверять концентрацию креатинина в крови не реже двух раз в год;
- поддерживать артериальное давление на уровне не более 130-140/80-90 мм рт. ст.;
- при наличии сахарного диабета стараться иметь максимально приближенный к нормальным значениям уровень глюкозы.
3. Если у Вас хроническая болезнь почек с известной вам скоростью клубочковой фильтрации, меньше 60 мл / мин, рекомендуем:
- посещать нефролога не реже 2-3 раз в год;
- узнать у нефролога о современной терапии повышенного артериального давления (более 130/80 мм рт. ст.) и возможности нормализации анализов мочи;
- позаботиться о назначении средств и лекарств, корректирующих параметры (гемоглобин, щелочной баланс, обмен в костной ткани), которые меняются по причине снижения функции почек.
4. Если у Вас хроническая болезнь почек с известной скоростью клубочковой фильтрации, меньше 30 мл/мин, рекомендуем:
- посещать нефролога не реже 3-4 раз в год;
- узнать у нефролога о современной терапии повышенного артериального давления и возможности нормализации анализов мочи;
- проверить назначение лекарств, корректирующих изменение параметров по причине потери функции почек, в частности гемоглобин, мочевину, фосфор;
- понимать выбор и время назначения почечно-заместительной терапии.
Все пациенты, относящиеся к лицам с высоким и очень высоким риском нефрологических заболеваний должны соблюдать индивидуальные рекомендации по снижению повышенного риска хронической болезни почек:
- отказ от курения;
- подбора и соблюдения диеты;
- достижения нормальной массы тела (индекс массы тела 18,5-24,9 кг/м², окружность талии для мужчин не более 94 см, для женщин – 80 см.) или ее целевого уровня (индекс массы 18,5-24,9 кг/м²; окружность талии для мужчин не более 94 см, для женщин – 80 см.);
- обеспечения адекватной возрасту и состоянию здоровья физической активности;
- достижения целевого уровня артериального давления (уровень АД < 140/90 мм рт.ст. и < 130/80 мм рт.ст.);
- достижения целевого уровня биохимических параметров крови (уровень общего холестерина < 4,5 ммоль/л; уровень холестерина ЛПНП < 2,5 ммоль/л (100 мг/дл); уровень глюкозы натощак < 5,6 ммоль/л)
Что важно?
Недавние исследования показали, что у пациентов со сниженной функцией почек ( 2-4 стадии ) при консультативном сопровождении врача по вопросам диеты, образа жизни, контроля массы тела, артериального давления и медикаментозной помощи в 38-63% медленнее формируется снижение функции почек, обеспечивается лучшее качество жизни и удлинения периода до начала почечно-заместительной терапии. При 2 стадии возможно восстановление функции почек до нормальных значений.
Берегите свои почки, своевременно обращайтесь к врачу!
